肺炎で亡くなるケースとは？2025年死亡統計と高齢者の危険サインを徹底解説

肺炎で亡くなるケースには、どのような特徴があるのでしょうか。肺炎は適切な治療によって回復が期待できる病気ですが、高齢者や基礎疾患のある人では急速に重症化し、呼吸不全や敗血症を引き起こして命に関わることがあります。特に注意したいのが、本人も周囲も気づきにくい誤嚥性肺炎です。

厚生労働省が2026年に公表した2025年人口動態統計では、肺炎による死亡数は確定数で84,021人、誤嚥性肺炎は64,396人でした。両者を合わせると約14万8,000人に達します。この記事では、最新の死亡統計、高齢者の重症化要因、初期症状と危険な兆候、A-DROPによる重症度分類、入院後の治療と予後、2026年の予防接種制度まで詳しく解説します。

【2026年最新】肺炎で亡くなるケースの特徴と2025年の死亡統計

2025年の肺炎による死亡数は確定数で84,021人

肺炎による死亡状況を把握するうえで重要なのが、厚生労働省の人口動態統計です。

2026年6月に公表された「令和7（2025）年人口動態統計月報年計（概数）」では、肺炎による死亡数は84,013人、誤嚥性肺炎は64,396人と発表されました。

その後、2026年9月30日に公表された確定数では、肺炎による死亡数は84,021人に修正されています。誤嚥性肺炎は64,396人で変わっていません。

2025年の確定数における肺炎の死因順位は第5位、誤嚥性肺炎は第6位です。いずれも日本人の死亡原因として上位に位置しています。

肺炎と誤嚥性肺炎の死亡数・死亡率を比較

2025年の人口動態統計を整理すると、次のようになります。

• 肺炎：死亡数84,021人、死亡総数に占める割合5.3％
• 誤嚥性肺炎：死亡数64,396人、死亡総数に占める割合4.1％
• 両者の合計：148,417人

死亡数を合算すると、約14万8,000人です。これは2025年の全死亡者数の約9.3％に相当します。

死亡率については、2026年6月公表の概数で、肺炎が人口10万人当たり70.4人、誤嚥性肺炎が53.9人でした。2024年の概数と比較すると、肺炎は66.6人から70.4人、誤嚥性肺炎は52.9人から53.9人へ上昇しています。

なお、ここでいう死亡率は人口10万人当たりの死亡数です。肺炎患者のうち何％が亡くなったかを示す致死率ではありません。また、確定数の死亡数と概数段階の死亡率は、集計時点の異なる数値である点にも注意が必要です。

肺炎で亡くなるケースに多い特徴

肺炎によって命を落とすケースでは、感染そのものだけでなく、患者の年齢や身体機能、持病などが複雑に関係しています。

特に注意したいのは、次のような人です。

• 75歳以上など、加齢によって免疫機能や呼吸機能が低下している人
• 脳卒中や認知症などにより、飲み込む力が弱くなっている人
• 糖尿病、慢性腎臓病、心疾患、COPDなどの持病がある人
• 食事量が少なく、低栄養や筋力低下が進んでいる人
• 寝たきりや長期療養によって身体活動が低下している人

肺炎は健康な成人にも発症しますが、高齢者では感染に対する抵抗力と、肺炎から回復するための体力がともに低下している場合があります。そのため、比較的小さな感染でも全身状態が悪化することがあります。

【死亡につながる理由】肺炎が重症化する原因と高齢者のリスク

肺炎が呼吸不全や敗血症を引き起こす仕組み

肺炎は、細菌やウイルスなどの病原体が肺に感染し、肺胞を中心に炎症を起こす病気です。

肺胞は、空気中の酸素を血液に取り込むための重要な場所です。感染によって肺胞内に炎症性の液体や分泌物がたまると、酸素を十分に取り込めなくなります。

炎症が広がると、血液中の酸素濃度が低下し、呼吸不全に至る可能性があります。加えて、感染に対する全身の反応が過剰になれば、敗血症を発症することもあります。

敗血症が進行すると、血圧が低下して臓器への血流が不足し、腎臓や心臓などにも障害が及びます。重症の場合は敗血症性ショックや多臓器不全を引き起こし、死亡につながります。

高齢者の肺炎が特に危険な理由

高齢者では、加齢に伴って免疫機能、咳反射、嚥下機能、呼吸筋の力などが低下します。

健康な人であれば、気道に入り込んだ異物や細菌を咳によって排出できます。しかし、咳をする力が弱くなると、細菌を含んだ分泌物が肺に入り込みやすくなります。

また、発熱や咳などの典型的な症状が出にくいことも問題です。肺炎が進んでいても、本人が体調不良をうまく伝えられず、受診が遅れる場合があります。

日本呼吸器学会の成人肺炎診療ガイドライン2024では、高齢者の市中肺炎について、悪性腫瘍、脳神経疾患、慢性腎臓病、COPD、心疾患などの併存疾患に加え、低酸素血症、意識変容、腎機能障害、寝たきりなどが死亡リスクに関係する因子として整理されています。

誤嚥性肺炎は気づかないうちに進行する

誤嚥性肺炎とは、唾液、食べ物、飲み物、胃液などが誤って気管に入り、肺に炎症を起こす病気です。

飲食中にむせることで気づく場合もありますが、実際には、本人が気づかないまま唾液などを少量ずつ気道に吸い込む「不顕性誤嚥」も問題になります。

特に睡眠中は咳反射や嚥下反射が低下するため、口腔内の細菌を含む分泌物が気道に入り込むことがあります。

脳卒中の後遺症、認知症、パーキンソン病、加齢による嚥下機能の低下などがある人は注意が必要です。

誤嚥性肺炎では、感染を治療しても嚥下機能が回復しなければ、再び誤嚥を起こす可能性があります。肺炎の治療と並行して、飲み込む機能や栄養状態、口腔内の環境を整える必要があります。

肺炎の死亡リスクに関係する要素

肺炎の重症化は、単一の原因ではなく、複数の要因が重なることで進行します。

• 感染・炎症：細菌やウイルスの感染によって肺胞に炎症が広がる
• 呼吸機能：低酸素血症や呼吸数の増加によって呼吸不全の危険が高まる
• 基礎疾患：心疾患、腎疾患、糖尿病、COPDなどが回復を妨げる
• 身体機能：寝たきり、筋力低下、低栄養などによって感染への抵抗力が低下する
• 誤嚥：嚥下障害によって細菌を含む唾液などが繰り返し肺に入る

こうした要素が重なるほど、肺炎の治療だけでは十分に回復できない状況になりやすくなります。

【初期症状と危険な兆候】A-DROPによる肺炎の重症度分類

肺炎の初期症状は風邪と似ている

肺炎の初期には、一般的な風邪と区別しにくい症状が現れることがあります。

代表的な症状は次のとおりです。

• 咳が続く、または悪化する
• 黄色や緑色などの痰が出る
• 発熱や悪寒、寒気がある
• 息切れや呼吸の速さが目立つ
• 息を吸ったときに胸が痛む
• 動悸や強い倦怠感がある
• 食欲が低下する

風邪であれば数日かけて改善することもありますが、咳や発熱が続く、呼吸が苦しくなる、胸痛が出るといった変化があれば、医療機関での診察が必要です。

日本呼吸器学会は、風邪の症状が続いた後に息苦しさ、頻呼吸、高熱、痰、胸痛などが現れた場合には肺炎を疑い、受診するよう呼びかけています。

高齢者では発熱しない肺炎にも注意

高齢者の場合、肺炎になっても高熱や激しい咳が出ないことがあります。

そのため、家族や介護者が次のような変化に気づくことが重要です。

• いつもより元気がなく、横になっている時間が長い
• 食事や水分をあまり取らなくなった
• ぼんやりして会話がかみ合わない
• 歩行や立ち上がりが急に難しくなった
• 呼吸が普段より速くなっている
• 尿量が減少し、脱水が疑われる

特に、急に意識がぼんやりする、呼吸が苦しい、唇や顔色が青紫色になる、反応が鈍くなるといった症状は危険なサインです。重い呼吸困難や意識障害がある場合は、救急車を呼んでください。

A-DROPとは？肺炎の重症度を判断する5つの指標

肺炎の重症度を判断する際、日本ではA-DROPという評価方法が広く使われています。

日本呼吸器学会の成人肺炎診療ガイドライン2024でも、市中肺炎の重症度評価にA-DROPを用いることが推奨されています。

5つの評価項目は以下のとおりです。

• A（Age・年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
• D（Dehydration・脱水）：血中尿素窒素（BUN）21mg/dL以上、または脱水がある
• R（Respiration・呼吸）：SpO₂が90％以下、または動脈血酸素分圧（PaO₂）が60Torr以下
• O（Orientation・意識）：意識障害や意識変容がある
• P（Blood Pressure・血圧）：収縮期血圧が90mmHg以下

各項目を1点として評価し、合計点によって重症度を分類します。

• 軽症：0点（5項目のいずれも該当しない）
• 中等症：1～2点
• 重症：3点
• 超重症：4～5点

ただし、敗血症性ショックがある場合は、該当項目が1つだけでも超重症と判断されます。

A-DROPは、外来で治療できるか、入院や集中治療が必要かを検討するための重要な指標です。ただし、点数だけで肺炎の進行や個人の予後を確定できるものではありません。特に呼吸状態の悪化、血圧低下、意識障害は、点数にかかわらず慎重な判断が必要です。

肺炎で亡くなるケースにつながる病態の関係

肺炎の重症化を理解するには、感染から身体機能の低下、臓器障害までのつながりを見ることが大切です。

重要なのは、肺の炎症だけでなく、呼吸、循環、腎機能、意識状態などを総合的に見ることです。

【入院後の治療と予後】肺炎はどのように回復し、末期には何が起こるのか

肺炎で入院した場合に行われる治療

肺炎の治療は、原因となる病原体、重症度、患者の年齢や基礎疾患によって異なります。

細菌性肺炎の場合、基本となるのは原因菌に有効な抗菌薬です。肺炎球菌などの細菌が疑われる場合は、患者の状態や感染状況を考慮して適切な薬剤を選択します。

主な治療方法は次のとおりです。

• 抗菌薬治療：細菌性肺炎に対して原因菌に適した薬剤を使用する
• 酸素療法：血液中の酸素が不足している場合に酸素を投与する
• 点滴治療：脱水や水分・電解質の異常を改善する
• 呼吸管理：重症の場合は高流量酸素療法や人工呼吸器などを検討する
• 栄養管理：食事摂取が難しい場合に必要な栄養を補う
• リハビリテーション：筋力や日常生活動作の低下を防ぐ

ウイルス性肺炎では、原因ウイルスに応じた治療や支持療法が中心になります。抗菌薬は細菌に作用する薬であり、ウイルスそのものには効果がありません。

抗菌薬は強ければよいわけではない

肺炎治療では、最初に想定される原因菌に対応した抗菌薬を選び、検査結果や治療への反応を見ながら薬剤を調整します。

日本呼吸器学会の2024年ガイドラインでは、必要以上に広域抗菌薬を使用するのではなく、耐性菌のリスクや検出された病原体を踏まえて適切な薬剤を選ぶ考え方が示されています。

症状や検査所見が改善すれば、注射薬から内服薬へ変更するスイッチ療法も検討されます。治療期間についても、病原体や重症度、改善状況によって判断されます。

自己判断で抗菌薬を中断したり、以前処方された薬を使い回したりすることは避けてください。

肺炎で入院した場合の予後を左右するもの

肺炎で入院したからといって、必ずしも重い後遺症が残るわけではありません。早期に診断され、適切な治療が行われれば、回復する人も多くいます。

一方、入院後の経過は患者ごとに異なります。

特に予後に関係するのは次のような要素です。

• 入院時点での肺炎の重症度
• 酸素投与や人工呼吸管理が必要かどうか
• 敗血症や腎機能障害などの合併症の有無
• 心臓、腎臓、呼吸器などの基礎疾患
• 入院前の歩行能力や日常生活動作
• 栄養状態や嚥下機能

特に高齢者では、肺炎そのものが改善しても、入院中の安静や食事量の減少によって筋力が落ちることがあります。

日本呼吸器学会も、高齢者の肺炎では治癒後に日常生活動作が低下するケースがあると説明しています。感染を治すことだけでなく、元の生活に戻れるかどうかも治療後の重要な課題です。

肺炎の末期症状と亡くなるまでの経過

肺炎の末期症状や進行速度は、原因となる病原体、感染の広がり、年齢、基礎疾患などによって異なります。すべての患者が同じ経過をたどるわけではありません。

重症肺炎が進行すると、次のような状態が見られることがあります。

• 呼吸が非常に速くなり、強い息苦しさが現れる
• 酸素を取り込めなくなり、低酸素血症や呼吸不全に至る
• 意識がもうろうとし、会話や意思疎通が難しくなる
• 血圧が低下し、循環不全や敗血症性ショックが起こる
• 腎臓など複数の臓器の機能が低下する

一方、誤嚥性肺炎を繰り返す高齢者では、急激な悪化だけでなく、肺炎を発症して回復する過程を繰り返しながら、徐々に食事量や身体機能が低下していく場合もあります。

日本呼吸器学会の成人肺炎診療ガイドライン2024では、反復する難治性の誤嚥性肺炎について、フレイルや老衰の進行を背景とした終末期の経過として捉える場合があると説明しています。

このような状況では、抗菌薬や入院治療をどこまで行うかだけでなく、本人の意思、生活の質、苦痛を和らげるケアについて、家族と医療・介護チームが話し合うことも大切です。

【肺炎を防ぐ方法】肺炎球菌ワクチンと誤嚥性肺炎の予防・口腔ケア

2026年4月から肺炎球菌ワクチンがPCV20に変更

肺炎による死亡リスクを下げるためには、発症を予防する取り組みも欠かせません。

特に注目したいのが、2026年4月から変更された高齢者向け肺炎球菌ワクチンの定期接種です。

厚生労働省によると、2026年度から定期接種に使用されるワクチンは、従来の23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）から、沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）に変更されました。

定期接種の対象者は以下のとおりです。

• 65歳の人
• 60～64歳で、心臓、腎臓、呼吸器の機能に一定の障害がある人
• 60～64歳で、HIVによる免疫機能障害があり、日常生活がほとんど不可能な人

定期接種ではPCV20を1回、筋肉内に接種します。実施主体は市町村であり、具体的な接種方法や費用の助成については自治体によって確認が必要です。

肺炎球菌ワクチンにはどの程度の予防効果がある？

肺炎球菌には100種類以上の血清型があります。PCV20は、そのうち20種類の血清型を対象とするワクチンです。

厚生労働省が紹介する研究結果では、対象となる20種類の血清型は成人の侵襲性肺炎球菌感染症の原因の約5～6割を占めています。また、PCV20によって血清型を問わない侵襲性肺炎球菌感染症全体の約3～4割を予防できるとされています。

ただし、ここで注意したいのは、肺炎球菌ワクチンがすべての肺炎を防ぐわけではないという点です。

肺炎には、インフルエンザウイルスや新型コロナウイルスなど、肺炎球菌以外の病原体によるものもあります。誤嚥性肺炎も、必ずしも肺炎球菌が原因とは限りません。

そのため、ワクチン接種だけで安心するのではなく、インフルエンザや新型コロナウイルスの予防接種、日常的な感染対策も組み合わせることが大切です。

誤嚥性肺炎を予防する口腔ケアのポイント

誤嚥性肺炎の予防では、口腔内を清潔に保つことが重要です。

口の中には多くの細菌が存在しています。歯や舌、入れ歯などに汚れが残っていると、細菌を含んだ唾液が気道に入り込んだ際に、肺炎の原因となる可能性があります。

具体的には、次のようなケアが役立ちます。

• 毎食後に歯を磨き、歯垢や食べかすを取り除く
• 舌や頬の内側なども清潔に保つ
• 入れ歯を使用している場合は毎日洗浄する
• 口腔内の乾燥を防ぐ
• 歯科医師や歯科衛生士による定期的な口腔管理を受ける

日本呼吸器学会の成人肺炎診療ガイドライン2024では、肺炎予防に対する口腔ケアを弱く推奨しています。システマティックレビューでは、口腔ケアを実施した群で肺炎の初回発症や肺炎による死亡が有意に抑制されたという結果も紹介されています。

食事や嚥下機能への配慮も欠かせない

誤嚥性肺炎を防ぐためには、口の中を清潔にするだけでは不十分な場合があります。

食事中にむせることが増えた、飲み込むまでに時間がかかる、食後に声がガラガラになるといった変化があれば、嚥下機能の低下が疑われます。

このような場合には、医師や言語聴覚士などに相談し、嚥下機能を評価してもらうことが重要です。

必要に応じて、食事の形態や水分のとろみ、食事時の姿勢などを調整します。また、無理に食べさせたり飲ませたりするのではなく、本人の嚥下能力に合わせた方法を選ぶ必要があります。

脳卒中後の人や認知症の人、寝たきりの人では、食事中にむせなくても誤嚥している可能性があるため、普段の食事量や体重、発熱の繰り返しなども観察してください。

【よくある誤解を検証】肺炎で亡くなるケースについて知っておきたい判断基準

誤解1：肺炎は高熱が出なければ心配ない

これは正しくありません。

高齢者では免疫反応が弱くなり、肺炎でも高熱が出ない場合があります。咳が少なくても、食欲不振、倦怠感、意識の変化などが現れることがあります。

体温だけで判断せず、普段と比べた活動性や食事量、呼吸状態を確認することが大切です。

誤解2：誤嚥性肺炎は食事中にむせる人だけがなる

これも誤解です。

誤嚥性肺炎には、目立ったむせがないまま唾液などが気道に入り込む不顕性誤嚥が関係することがあります。

食事中にむせないからといって、誤嚥の可能性がないとは限りません。特に脳神経疾患や認知症のある人は、嚥下機能の評価が重要です。

誤解3：肺炎球菌ワクチンを接種すれば肺炎にはならない

肺炎球菌ワクチンは重要な予防手段ですが、すべての病原体による肺炎を防ぐものではありません。

また、誤嚥性肺炎の主な発症要因である嚥下機能の低下や口腔内の細菌を直接解決するものでもありません。

ワクチン、口腔ケア、栄養管理、基礎疾患の治療を組み合わせることが現実的な対策です。

家族が判断するときに確認したいポイント

家族や介護者が肺炎を疑った場合は、次のような変化を確認してください。

• 咳や痰が続いていないか
• 呼吸が速くなったり、息苦しそうにしていないか
• 食事や水分の摂取量が減っていないか
• 普段よりぼんやりしたり、反応が鈍くなっていないか
• 食事中や水分摂取時にむせることが増えていないか
• 持病の症状や日常生活動作が急に悪化していないか

複数の変化が見られる場合や、症状が続く場合は早めに医療機関へ相談してください。呼吸困難、意識障害、唇の青紫色への変化などがあれば、緊急の対応が必要です。

【肺炎で亡くなるケース】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：肺炎で亡くなる確率はどのくらいですか？
A1：肺炎患者全体に共通する死亡確率はありません。年齢、重症度、基礎疾患、低酸素血症、敗血症の有無などによって予後は大きく異なります。人口動態統計にある死亡率は人口当たりの死亡数であり、患者個人の致死率とは異なります。

Q2：高齢者の肺炎は熱がなくても命に関わりますか？
A2：はい。高齢者では典型的な発熱や咳が目立たない場合があります。食欲低下、元気がない、ぼんやりする、呼吸が速いなどの変化が肺炎の兆候となることがあります。いつもと違う状態が続く場合は受診が必要です。

Q3：肺炎で入院した場合、回復するまでどのくらいかかりますか？
A3：回復期間は肺炎の重症度、原因菌、年齢、基礎疾患などによって異なります。軽症であれば比較的早く改善する場合もありますが、重症例や高齢者では治療が長引き、退院後もリハビリや栄養管理が必要になることがあります。

Q4：誤嚥性肺炎と一般的な肺炎では、どちらが危険ですか？
A4：統計上の死亡数や人口当たりの死亡率だけでは、どちらの患者が亡くなりやすいかを比較できません。誤嚥性肺炎では嚥下障害やフレイル、基礎疾患などを伴う高齢者が多く、再発を繰り返すことも問題になります。個々の患者の状態によって危険度は異なります。

Q5：肺炎球菌ワクチンを接種すれば誤嚥性肺炎も予防できますか？
A5：肺炎球菌が原因となる感染症への予防効果は期待できますが、誤嚥そのものを防ぐことはできません。誤嚥性肺炎の予防には、口腔ケア、嚥下機能の評価、食事方法の調整、栄養管理なども必要です。

肺炎で亡くなるケースでは、感染による肺の炎症だけでなく、高齢、基礎疾患、低栄養、嚥下機能の低下、呼吸不全、敗血症などが複雑に関係しています。

2025年の人口動態統計の確定数では、肺炎による死亡数は84,021人、誤嚥性肺炎は64,396人でした。2026年の最新データからも、両者が日本の主要な死亡原因であることが分かります。

特に高齢者では、発熱や咳が目立たないまま肺炎が進行することがあります。食欲が落ちた、元気がない、呼吸が速い、意識が普段と違うといった小さな変化を見逃さないことが重要です。

肺炎の重症度を評価するA-DROP、原因に応じた抗菌薬治療、必要な酸素療法や入院管理は、重症化を防ぐための重要な手段です。また、2026年4月から定期接種に導入されたPCV20、日常的な口腔ケア、嚥下機能の管理なども予防に役立ちます。

肺炎は必ずしも命を落とす病気ではありません。早期発見と適切な治療、そして発症前からの予防を組み合わせることが、本人の命と生活の質を守るための大切な判断基準です。

主な根拠資料

- 厚生労働省「令和7（2025）年人口動態統計月報年計（概数）の概況」
- 厚生労働省「令和7（2025）年人口動態統計（確定数）の概況」（2026年9月30日公表）
- 日本呼吸器学会「成人肺炎診療ガイドライン2024」
- 日本呼吸器学会「市中で起こる肺炎」（2025年8月）
- 厚生労働省「高齢者の肺炎球菌ワクチン」（2026年版）

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